Vale a Pena Tomar a Vacina Contra a Cólera em Angola?

Saúde

Publicado por
Lukanu Sebastião
segunda-feira, 10 de fevereiro de 2025

1. Introdução – O Problema da Cólera em Angola

Angola registou oficialmente o primeiro caso de cólera de 2025 no dia 07 de janeiro. Desde então, foram contabilizados 1.710 casos e 59 mortes, resultando em uma taxa de letalidade de 3,5% (dados de 02/02/2025)¹. No entanto, esses números podem estar subestimados devido a fatores como a falta de notificação de casos e a limitação na capacidade de testagem em todo o país. A letalidade da doença em Angola é preocupante. A OMS estimou que a taxa global de letalidade da cólera em 2021 e 2022 girava em torno de 2%². Comparado aos 3,5% de Angola em apenas um mês de surto, fica evidente que o país enfrenta um desafio significativo.

Para mitigar o problema, o governo de Angola decidiu iniciar uma campanha de vacinação. Mas essa decisão levanta várias questões:

Vale a pena tomar a vacina contra a cólera? Quais os riscos envolvidos? Essas são as dúvidas que muitos angolanos se fazem neste momento.

2. O Que é a Vacina Contra a Cólera e Como Funciona?

A cólera é uma infecção causada pela bactéria Vibrio cholerae, principalmente dos sorotipos O1 e, mais raramente, O139³. A transmissão ocorre por via fecal-oral, ou seja, pelo contato direto ou indireto com fezes contaminadas.

A OMS aprovou três vacinas orais contra a cólera: Dukoral, Shanchol e Euvichol-Plus. Em Angola, será utilizada a Euvichol, uma vacina oral contendo Vibrio cholerae inativado por calor ou formalina⁴. Ao tomar a vacina, o sistema imunológico reconhece a bactéria inativada e desenvolve anticorpos, conferindo proteção contra infecções futuras.

3. Argumentos a Favor da Vacinação

Eficácia na Prevenção de Casos Graves e Óbitos

Um estudo conduzido em Matlab (Bangladesh) em 2021 avaliou a eficácia de três vacinas orais contra a cólera, apontando proteção de 60% a 85% por um período de 2 a 3 anos. O estudo incluiu aproximadamente 124.035 participantes, entre crianças de 2 a 15 anos e mulheres acima de 15 anos⁵.

Outro estudo, intitulado "Effectiveness of the Euvichol^®️ oral cholera vaccine at 2 years", avaliou a efetividade da vacina Euvichol^®️no Haiti entre 2018 e 2020. A análise ajustada indicou uma efetividade de 69% com duas doses entre 10 e 27 meses após a vacinação, demonstrando uma proteção semelhante à da vacina Shanchol⁶.

Esses estudos reforçam a importância da vacinação, pois uma eficácia de 69% não é desprezível e pode ajudar significativamente a reduzir a letalidade da doença.

Proteção Individual e Coletiva

A vacina protege individualmente ao estimular a imunidade contra a Vibrio cholerae, reduzindo o risco de infecção e de formas graves da doença.

Coletivamente, a imunização diminui a transmissão da cólera, criando um efeito de imunidade coletiva, o que beneficia até aqueles que não podem ser vacinados. Esse efeito é fundamental em áreas com saneamento precário, ajudando a controlar surtos e reduzindo a pressão sobre os sistemas de saúde.

4. Possíveis Contra-argumentos e Respostas

Segurança da Vacina

Dados da EuBiologics Co., Ltd indicam que, durante os ensaios clínicos, 2.999 indivíduos saudáveis (1 a 40 anos) participaram da avaliação de segurança⁴:

• Nos primeiros 7 dias após a vacinação, os efeitos adversos mais comuns foram dor de cabeça, febre, diarreia, náusea/vómito e mialgia, afetando 3,40% dos participantes.
• Durante um período de 28 dias, 2,30% dos participantes relataram efeitos adversos, sendo distúrbios gastrointestinais os mais frequentes (1,17%).
• Nenhum evento adverso grave foi registado durante o estudo clínico.
Além disso, algumas vacinas Euvichol contêm tiomersal, um conservante à base de mercúrio utilizado em frascos multidose. Apesar das preocupações levantadas sobre esse composto, a Agência Nacional de Segurança Sanitária da França assegura que as quantidades presentes nas vacinas são extremamente baixas e seguras para uso⁷.

Não há outros dados na literatura sobre efeitos adversos relevantes da vacina.

Com base nesses dados, podemos afirmar que a vacinação contra a cólera é segura.

5. Conclusão

A vacinação não é uma solução milagrosa para erradicar a cólera, mas é uma ferramenta essencial para proteger a população. Dada a alta letalidade da doença em Angola, a vacina é uma medida válida para induzir imunidade coletiva. Como as condições sanitárias das comunidades não mudam rapidamente, uma das formas mais eficazes de proteção é a vacinação, aliada a práticas preventivas como o tratamento da água, higiene dos alimentos e saneamento adequado.

Os efeitos adversos da vacina são semelhantes aos de outras vacinas comuns, e os benefícios superam os riscos para a maioria das pessoas. No entanto, é essencial considerar as contraindicações antes da administração.

Vale lembrar que a vacina pode gerar uma falsa sensação de segurança. Portanto, a imunização deve ser combinada com o cumprimento rigoroso das medidas de higiene para que a crise seja efetivamente superada.

Referências Bibliografica

¹ MINISTÉRIO DA SAÚDE DE ANGOLA. Boletim Cólera 26 - 02 de fevereiro de 2025 Angola: Ministério da Saúde, 2025. Disponível em: Acesso em: (06.02.2025)

²ONU INFO. Choléra : taux de mortalité en hausse dans le monde, prévient l’OMS. 17 fev. 2023. Disponível em: Acesso em: (06.02.2025)

³INSTITUT PASTEUR. Cholera. Disponível em: Acesso em: (06.02.2025)

⁴EUBIOLOGICS. Euvichol insert. Disponível em: Acesso em: (06.02.2025)

⁵SONG, Katerina Rok et al. Oral Cholera Vaccine Efficacy and Effectiveness. Vaccines, v. 9, n. 12, art. 1482, 2021. Disponível em: Acesso em: (06.02.2025)

⁶MATIAS, Wilfredo R. et al. Efetividade da vacina oral contra cólera Euvichol^®️ em 2 anos: um estudo de caso-controle e indicador de viés no Haiti. International Journal of Infectious Diseases, 2023. Disponível em: Acesso em: (06.02.2025)

⁷MINISTÈRE DES SOLIDARITÉS ET DE LA SANTÉ. Fiche Thiomersal. Disponível em: Acesso em: (06.02.2025)